Avaliação e correção da hérnia que surge na cicatriz de uma cirurgia anterior, com tela, por técnica aberta ou por vídeo, com a Dra. Marcela Arruda no Rio de Janeiro.
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Hérnia incisional é a hérnia que aparece na cicatriz de uma cirurgia anterior do abdome, como a de vesícula ou a cesariana. A Dra. Marcela Arruda, cirurgiã geral no Rio de Janeiro, avalia a parede abdominal, pede exame de imagem quando necessário e corrige a hérnia com tela, por técnica aberta ou por vídeo, conforme o caso.
Depois de uma cirurgia no abdome, a parede é fechada com pontos e cicatriza ao longo dos meses. Em algumas pessoas, essa cicatrização interna fica mais fraca do que o restante da parede. Com o tempo, a pressão de dentro do abdome abre um espaço nessa cicatriz, e por ele sai gordura ou parte do intestino. É a hérnia incisional.
Ela pode surgir meses ou anos depois da cirurgia original. Aparece em cortes grandes, mas também em cortes pequenos, como os da videolaparoscopia. Uma situação frequente é a hérnia no umbigo depois da cirurgia de vesícula por vídeo, no ponto por onde a vesícula foi retirada. Outra é a hérnia na cicatriz da cesariana ou de cirurgias ginecológicas, na parte baixa do abdome.
Volume duro, muito dolorido, que não volta ao deitar, com náusea, vômito ou barriga inchada, pode indicar encarceramento e pede atendimento de urgência.
Alguns fatores aumentam a chance de a cicatriz da parede ceder:
A consulta começa pela história: qual cirurgia foi feita, quando, se houve infecção e quando o volume apareceu. No exame físico, a cirurgiã examina a cicatriz deitada e em pé, pede que você faça força e mede o tamanho aproximado da falha.
Quando necessário, é pedido um exame de imagem, em geral ultrassonografia ou tomografia computadorizada do abdome. Esse exame mostra o tamanho real da abertura, se há mais de um ponto fraco ao longo da cicatriz e o que está dentro da hérnia. Essas informações orientam a escolha da técnica e o planejamento da cirurgia.
A hérnia incisional não fecha sozinha e tende a aumentar. A cirurgia costuma ser indicada quando há sintomas ou crescimento. Na maioria dos casos, a correção é feita com tela, que reforça a região da cicatriz e diminui a chance de a hérnia voltar.
O acesso é feito, em geral, pela própria cicatriz antiga. A cirurgiã libera o conteúdo da hérnia, fecha a parede e posiciona a tela. É a opção frequente nas hérnias maiores ou quando é preciso corrigir também a pele e a cicatriz.
Em hérnias selecionadas, a correção é feita por pequenos cortes afastados da cicatriz, com câmera e tela por dentro da parede.
Ler sobre a cirurgia por vídeoA anestesia é definida com o anestesista, conforme o tamanho da hérnia e a técnica. O tempo de internação varia: hérnias pequenas podem ter alta no mesmo dia ou no dia seguinte; as maiores podem pedir alguns dias no hospital.
| Período | O que é esperado |
|---|---|
| Primeiros dias | Dor controlada com analgésicos e caminhada desde o primeiro dia. Em hérnias maiores, pode ser indicada uma cinta abdominal. |
| Primeira semana | Atividades leves dentro de casa. Retorno ao trabalho sentado, em hérnias pequenas, a partir do fim da primeira semana. |
| Segunda semana | Consulta de revisão e retorno gradual à rotina. Sem pegar peso. |
| Primeiro mês | Liberação progressiva de esforço, mais lenta do que nas outras hérnias. Peso e treino de abdome costumam ficar para depois de quatro a seis semanas, conforme o tamanho da correção. |
Os prazos acima são faixas típicas e variam de caso a caso; a orientação final é dada na consulta.
A correção da hérnia incisional com a Dra. Marcela Arruda é particular. O orçamento é enviado pelo WhatsApp depois da avaliação e dos exames, e o pagamento pode ser parcelado em até 12 vezes no cartão de crédito, conforme a conversa com cada paciente. Veja em cirurgia particular parcelada e conheça as demais cirurgias em cirurgia geral.
Sim. A hérnia pode surgir no corte do umbigo, por onde a vesícula foi retirada. Ela é uma hérnia incisional e costuma ser corrigida com tela.
Tem. A avaliação mostra o tamanho da falha, e a correção é feita com tela, por técnica aberta ou por vídeo, conforme o caso.
Nem sempre. O exame de imagem é pedido quando o exame físico não basta para medir a falha ou quando há suspeita de mais de um ponto fraco.
Na maioria das vezes, evolui de forma lenta. O risco está no encarceramento, quando o conteúdo fica preso. Volume duro e dolorido que não volta pede atendimento de urgência.
É uma malha sintética fina e flexível, posicionada por trás ou sobre a parede do abdome. Com o tempo, fica incorporada ao tecido e funciona como reforço.
Pode, e a chance é maior do que nas outras hérnias. A tela e os cuidados de prevenção diminuem esse risco.
A hérnia umbilical nasce na fragilidade natural do umbigo. A incisional nasce em uma cicatriz de cirurgia. Para a hérnia da virilha, veja a cirurgia de hérnia inguinal.
Se apareceu um volume sobre a cicatriz de uma cirurgia, a Dra. Marcela Arruda avalia a parede abdominal e explica as opções de correção no Rio de Janeiro.
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