Avaliação e correção da hérnia no umbigo, com pontos ou tela conforme o tamanho, com a Dra. Marcela Arruda, cirurgiã geral no Rio de Janeiro.
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A cirurgia de hérnia umbilical fecha a abertura na parede do abdome, logo atrás do umbigo, por onde sai gordura ou parte do intestino. A Dra. Marcela Arruda, cirurgiã geral no Rio de Janeiro, corrige a hérnia com pontos ou com tela, de acordo com o tamanho, e reconstrói o umbigo ao final do procedimento.
O umbigo é o ponto onde passava o cordão umbilical antes do nascimento. Ali, a parede do abdome tem uma área naturalmente mais frágil. Quando essa área cede, forma-se uma pequena abertura, e por ela sai gordura ou, em hérnias maiores, uma parte do intestino. O resultado é um volume no umbigo ou logo acima dele.
Em adultos, a hérnia umbilical é favorecida por tudo o que aumenta a pressão dentro do abdome: gestação, excesso de peso, esforço físico repetido, tosse crônica e prisão de ventre. Por isso, ela é comum em mulheres depois da gravidez.
Hérnias muito próximas do umbigo, mas um pouco acima dele, são chamadas de hérnias paraumbilicais ou epigástricas e são tratadas de forma parecida.
Muitas pessoas procuram fotos de hérnia umbilical para comparar com o próprio umbigo. A imagem ajuda a levantar a suspeita, mas não substitui o exame: na consulta, a cirurgiã palpa a região, mede a abertura e, quando necessário, pede uma ultrassonografia.
A maioria das hérnias umbilicais evolui de forma lenta e sem complicações. O ponto de atenção é que a abertura no umbigo costuma ser estreita. Quando a gordura ou o intestino passam por ela e ficam presos, ocorre o encarceramento. Se o sangue deixa de chegar a esse conteúdo, há estrangulamento.
Procure atendimento de urgência se o volume no umbigo ficar duro, muito dolorido, avermelhado ou arroxeado e não voltar ao deitar, sobretudo se houver náusea, vômito ou barriga inchada.
Em adultos, a hérnia umbilical não fecha sozinha e tende a aumentar com o tempo. A cirurgia costuma ser indicada quando há dor, desconforto, crescimento do volume ou episódios em que a hérnia fica presa. Operar de forma programada é mais simples do que operar em urgência.
Em hérnias muito pequenas e sem sintomas, a observação pode ser conversada. Em mulheres que planejam nova gestação, o momento da cirurgia também entra na conversa, já que a gravidez aumenta a pressão sobre a parede do abdome.
Na técnica aberta, a mais usada, a cirurgiã faz um pequeno corte em curva na borda do umbigo, aproveitando a dobra natural da pele. O conteúdo da hérnia é devolvido ao abdome e a abertura da parede é fechada.
O uso de tela depende do tamanho da abertura. Hérnias muito pequenas podem ser fechadas apenas com pontos. Nas aberturas maiores, e em pessoas com mais risco de a hérnia voltar, uma tela é colocada por trás da parede para reforçar a região. A decisão é explicada na consulta.
A anestesia é definida com o anestesista: pode ser raquidiana, local com sedação ou geral, conforme o tamanho da hérnia, a técnica e as condições de saúde.
Em casos selecionados, como hérnias maiores ou associadas a outras hérnias da parede, a correção pode ser feita por videolaparoscopia.
Na maioria das hérnias umbilicais pequenas, a alta ocorre no mesmo dia ou no dia seguinte.
Em geral, é uma cirurgia de porte pequeno, com recuperação rápida, principalmente quando feita de forma programada. Ainda assim, é uma cirurgia, com anestesia e cuidados próprios. Hérnias grandes, que já voltaram ou que ficaram presas exigem um planejamento maior.
Ao final da cirurgia, a pele do umbigo é fixada novamente na parede, para que ele volte a ter o formato para dentro. A cicatriz fica, em geral, escondida na dobra do umbigo.
Nas primeiras semanas, é comum o umbigo ficar inchado, endurecido ou com uma área arroxeada. Esse aspecto diminui aos poucos ao longo dos meses. O formato final depende do tamanho da hérnia e da pele de cada pessoa: hérnias grandes, com pele mais distendida, podem deixar o umbigo diferente do que era antes.
| Período | O que é esperado |
|---|---|
| Primeiros dias | Dor leve no umbigo, controlada com analgésicos. Caminhar em casa desde o primeiro dia. Curativo simples, mantido seco. |
| Primeira semana | Atividades leves e trabalho sentado, para muitas pessoas, entre o terceiro e o sétimo dia. Sem pegar peso nem fazer esforço abdominal. |
| Segunda semana | Retorno gradual à rotina e consulta de revisão. Inchaço no umbigo ainda é esperado. |
| Primeiro mês | Liberação progressiva para exercícios. Peso e treino de abdome, em geral, depois de três a quatro semanas, e mais tarde quando foi usada tela em hérnia maior. |
Os prazos acima são faixas típicas e variam de caso a caso; a orientação final é dada na consulta.
De barriga para cima, com a cabeceira levemente elevada e um travesseiro sob os joelhos, a parede do abdome fica relaxada. Para levantar, vire de lado e use os braços. Dormir de bruços deve esperar até que o umbigo esteja sem dor ao toque.
A cirurgia de hérnia umbilical com a Dra. Marcela Arruda é particular. Depois da avaliação, o orçamento é enviado pelo WhatsApp, com possibilidade de parcelamento em até 12 vezes no cartão de crédito, conforme a conversa com cada paciente. Veja em cirurgia particular parcelada e conheça as demais cirurgias em cirurgia geral.
Na maioria das vezes, não traz complicações imediatas. O risco está no encarceramento, quando o conteúdo fica preso na abertura. Volume duro, dolorido e que não volta ao deitar pede atendimento de urgência.
Costuma ser uma cirurgia de porte pequeno e recuperação rápida, sobretudo quando programada. Hérnias grandes ou que já voltaram exigem um planejamento maior.
O umbigo é reconstruído ao final da cirurgia e a cicatriz fica, em geral, na dobra natural. Inchaço e endurecimento nas primeiras semanas são esperados e diminuem com o tempo.
Não. Hérnias muito pequenas podem ser fechadas com pontos. A tela é indicada nas aberturas maiores e quando há mais risco de a hérnia voltar.
Pode, e o momento da cirurgia é discutido na consulta, levando em conta os sintomas e os planos de gestação.
Não é preciso ficar na cama. O retorno ao trabalho sentado costuma ocorrer entre três e sete dias, e varia de caso a caso; a orientação final é dada na consulta.
Quando a hérnia surge no corte de uma cirurgia anterior, como o corte do umbigo na cirurgia de vesícula por vídeo, ela é chamada de hérnia incisional. A correção é parecida, com tela na maioria dos casos.
Se o seu umbigo ficou estufado ou incomoda ao fazer força, uma avaliação esclarece o tamanho da hérnia e a técnica indicada. Se houver também um caroço na virilha, veja a página de cirurgia de hérnia inguinal.
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